RESUMO
Introducción: La reconstrucción del LCA en forma ambulatoria ha tenido gran crecimiento en los últimos años. Si bien la literatura muestra ventajas contundentes en relación a factores de costo-efectividad del manejo ambulatorio comparado con una internación, existe escaza bibliografía que analice sobre los resultados funcionales, especialmente en el corto plazo en pacientes operados en forma ambulatoria. Material y Métodos: Entre 2014 y 2016 se evaluaron 208 pacientes con reconstrucción de LCA realizada en forma ambulatoria. En todos los casos se utilizó injerto de isquiotibiales. Se excluyeron pacientes con lesiones asociadas o cirugías previas. Se incluyeron 127 pacientes (19 mujeres y 108 hombres), edad promedio 29 años (rango 17 a 46), seguimiento mínimo 24 meses (promedio 29 meses). Se analizaron los resultados funcionales, el retorno al deporte y las complicaciones en el periodo postoperatorio temprano (primeros 3 meses) e intermedio (2 años de seguimiento). Durante el análisis temprano se evaluó la percepción de dolor (EVA), el consumo de analgésicos, la capacidad de retornar a trabajar/estudiar. En el seguimiento intermedio se analizaron los resultados funcionales mediante escores subjetivos de IKDC y Lysholm. Se realizó una evaluación objetiva de la estabilidad mediante pruebas de Lachman y Pivot Shift cuantificadas mediante escala IKDC. Se analizó la capacidad de retorno al deporte en base a la escala de Tegner. Se registraron las complicaciones en ambos periodos. Resultados: En el análisis a corto plazo la percepción del dolor según la EVA el promedio fue de 1.2 (± 1.1) en día uno, 3 (± 1.7) en día dos, 2.2 (± 1.4) en día tres, 1.6 (± 1.2) en día cinco del postoperatorio. El consumo de los analgésicos fue suspendido en promedio el día 5 ± 2 del postoperatorio (rango 1 a 28 días), retomaron los estudios en el día 14 ± 5 (rango 3 a 90 días) y retornaron al trabajo a los 47 ± 22 días (pacientes con compensación laboral) y 21 ± 5 días (pacientes sin compensación laboral). El porcentaje de complicaciones a corto plazo fue del 4.7%. En el análisis intermedio (seguimiento promedio 27 meses) los pacientes presentaron excelentes resultados funcionales (IKDC 91.2 ± 5.54, Lhysolm 93.1 ± 4.82). El 91.5% retorno al deporte, 78% en el mismo nivel previo a la lesión. En nuestra serie sólo el 34% de los deportistas lo realizaban en forma competitiva logrando 64% el mismo nivel. El porcentaje de complicaciones en este periodo fue del 2.38%. Conclusión: La reconstrucción de LCA en forma ambulatoria de corta estadía se relacionó a excelentes resultados funcionales y capacidad de retorno al deporte con un bajo porcentaje de complicaciones en un seguimiento promedio a 2 años. En el análisis a corto plazo (primeros 3 meses) los pacientes presentaron excelentes resultados en cuanto al manejo del dolor y capacidad de retornar a sus actividades cotidianas
Introduction: The reconstruction of the LCA in an ambulatory system has had great growth in recent years. Although the literature shows strong advantages in relation to cost-effectiveness factors of outpatient management compared to hospitalization, there is a lack of bibliography that analyzes functional results, especially in the short term in patients operated on an outpatient basis. Material and Methods: Between 2014 and 2016, 208 patients with LCA reconstruction performed on an outpatient basis were evaluated. In all cases hamstring graft was used. Patients with associated injuries or previous surgeries were excluded. We included 127 patients (19 women and 108 men), average age 29 years (range 17 to 46), minimum follow-up 24 months (average 29 months). The functional results, the return to sport and the complications in the early postoperative period (first 3 months) and intermediate (2 years of follow-up) were analyzed. During the early analysis, the perception of pain (VAS), the analgesic consumption, the ability to return to work / study were evaluated. In the intermediate follow-up, the functional results were analyzed by subjective scores of IKDC and Lysholm. An objective assessment of stability was performed by means of Lachman and Pivot Shift tests quantified using the IKDC scale. The ability to return to sport based on the Tegner scale was analyzed. Complications were recorded in both periods. Results: In the short-term analysis, the perception of pain according to the EVA the average was 1.2 (± 1.1) on day one, 3 (± 1.7) on day two, 2.2 (± 1.4) on day three, 1.6 (± 1.2) on day five of the postoperative period. The consumption of analgesics was suspended on average 5 ± 2 days postoperatively (range 1 to 28 days), the return to the studies was day 14 ± 5 (range 3 to 90 days) and returned to work at 47 ± 22 days (patients with workers' compensation) and 21 ± 5 days (patients without labor compensation) The percentage of complications in the short term was 4.7%. In the intermediate analysis (average follow-up of 27 months) the patients presented excellent functional results (IKDC 91.2 ± 5.54, Lhysolm 93.1 ± 4.82). 91.5% return to sport, 78% at the same level prior to injury. In our series, only 34% of athletes performed competitively, achieving 64% at the same level. The percentage of complications in this period was 2.38%. Conclusion: The reconstruction of LCA as an outpatient short stay was related to excellent functional results and ability to return to sport with a low percentage of complications in an average follow-up of 2 years. In the short-term analysis (first 3 months) the patients presented excellent results in terms of pain management and ability to return to their daily activities
